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“国谈药”报销比例如何?哪里可以买到?国家医保局解答热点问题

什么是“国谈药”?哪里可以查询“国谈药”配备机构?国家医保局日前对“国谈药”相关热点问题进行解答。

“国谈药”通常是指协议期内国家医保谈判药品。通过集合13.5亿参保人的用药需求,在不超出医保基金和广大参保人的承受能力前提下,医保部门与药品生产企业进行价格谈判,确定支付标准后,纳入医保目录报销并处于协议期内的药品,往往被称为“国谈药”。“国谈药”通常具有近年来新批准上市、独家生产、市场上缺少竞争等特点。

据介绍,目前“国谈药”均为医保乙类药品。基本医保参保人使用这类药品时,需要个人先行自付一定比例,然后再按规定比例报销。现行国家医保药品目录协议期内“国谈药”共计346种,涵盖肿瘤、罕见病、高血压、糖尿病用药等多个治疗领域,如治疗肿瘤的卡瑞利珠单抗、治疗罕见病的诺西那生钠等。

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为进一步便利参保患者使用“国谈药”,国家医保局微信公众号已开通“国谈药”配备机构查询功能,具体查询步骤如下:进入“国家医保局”微信公众号,点击“微服务”后进入“国谈药”配备机构查询,进入查询页面;输入“国谈药”名称,点击搜索后可看到医保支付标准、协议有效期等信息;点击“定点医疗机构”或“定点零售药店”,即可查询该药品在各地区的配备情况。

国家医保局有关负责人介绍,通过形式审查,仅代表该药品符合相应的申报条件,获得了参加下一步评审的资格。这些药品最终能否进入国家医保药品目录,还需要经严格评审程序,随后独家药品需谈判、非独家药品需竞价,只有谈判或竞价成功后才能被纳入目录。下一步按照相关要求,国家医保局将按程序组织开展专家评审等工作。

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